Giải đáp thắc mắc về điều kiện hưởng bảo hiểm thai sản

Bảo hiểm thai sản là một trong những loại bảo hiểm quan trọng bảo vệ quyền lợi của phụ nữ khi sinh con. Điều kiện để được hưởng bảo hiểm thai sản theo quy định là gì? Thời gian nghỉ thai sản được quy định là bao lâu? Mức hưởng bảo hiểm thai sản năm nay thay đổi như thế nào? Những câu hỏi thường gặp về loại bảo hiểm này sẽ được chuyên mục Hỗ trợ khách hàng - Bệnh viện đa khoa TTH Hà Tĩnh giải đáp cụ thể trong bài viết "Giải đáp thắc mắc về điều kiện hưởng bảo hiểm thai sản" dưới đây:

1. Đối tượng được hưởng bảo hiểm thai sản

Điều kiện hưởng bảo hiểm thai sản

Người lao động được hưởng chế độ bảo hiểm thai sản khi thuộc một trong các đối tượng dưới đây:

✔️Lao động nữ sinh con;

✔️Lao động nữ mang thai;

✔️Người lao động nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi;

✔️Lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ;

✔️Lao động nam đang đóng bảo hiểm xã hội có vợ sinh con;

✔️Người lao động thực hiện biện pháp triệt sản;

✔️Người lao động nữ đặt vòng tránh thai.

2. Điều kiện được hưởng bảo hiểm thai sản

Đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận con nuôi đối với:

✔️Lao động nữ sinh con;

✔️Người lao động nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi;

✔️Lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ.

✔️Đóng bảo hiểm thai sản từ đủ 03 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước sinh, người lao động nữ sẽ nghỉ việc hưởng thai sản theo chỉ định của cơ sở Khám chữa bệnh có thẩm quyền.

Lưu ý: Lao động nữ có đủ một trong hai điều kiện trên nhưng chấm dứt Hợp đồng lao động hoặc thôi việc trước thời điểm sinh con hoặc nhận con nuôi dưới 06 tháng tuổi vẫn hưởng chế độ thai sản theo quy định. 3. Thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận con nuôi sẽ được xác định như sau: Sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi trước ngày 15 của tháng, thì tháng nhận nuôi con nuôi hoặc sinh con không tính vào thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi. Trường hợp sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi từ ngày 15 trở đi của tháng và tháng đó có đóng bảo hiểm xã hội. Thì tháng sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi được tính vào thời gian 12 tháng trước khi nhận nuôi con nuôi hoặc sinh con. Trường hợp tháng đó không đóng bảo hiểm xã hội thì thực hiện theo quy định điểm a khoản này.

Ví dụ: Tháng 1/2018, chị Q chấm dứt hợp đồng lao động và sinh con ngày 3/1/2018, thời gian 12 tháng trước khi sinh con được tính là từ tháng 1/2017 đến 12/2017. Chị Q sinh con ngày 18/3/2018 và tháng 3/2018 có đóng bảo hiểm xã hội, thời gian 12 tháng trước khi sinh con được tính là tháng 4/2017 đến tháng 3/2017. 4. Điều kiện để người lao động nam hưởng trợ cấp bảo hiểm thai sản: Đối với trường hợp chỉ có người cha tham gia bảo hiểm xã hội thì cha cần phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 06 tháng trở lên trong vòng 12 tháng trước khi sinh con. Đối với người chồng của người mẹ nhờ mang thai hộ cần phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng tính đến thời điểm nhận con.

3. Thời gian được hưởng chế độ bảo hiểm thai sản

Căn cứ theo bộ Luật bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 quy định về thời gian hưởng bảo hiểm thai sản như sau:

3.1. Thời gian hưởng chế độ khi khám thai

Lao động nữ được nghỉ việc để khám thai 05 lần, mỗi lần 01 ngày.

Trong trường hợp ở xa cơ sở chữa bệnh, khám bệnh hoặc người mang thai có bệnh lý hoặc mang thai không bình thường thì được nghỉ 02 ngày cho mỗi lần khám thai.

Thời gian nghỉ việc để hưởng chế độ thai sản quy định tại Điều này tính theo ngày làm việc không kể ngày lễ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.

Người lao động được hưởng chế độ khi khám thai.

3.2. Thời gian hưởng chế độ khi sẩy thai, thai chết, hút thai, nạo, lưu hoặc phá thai bệnh lý

Đối với những trường hợp này, người lao động nữ sẽ được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo chỉ định của cơ sở khám bệnh. Thời gian nghỉ việc tối đa cụ thể như sau:

✔️ 10 ngày nếu thai dưới 5 tuần tuổi;

✔️ 20 ngày nếu thai từ 5 tuần tuổi đến dưới 13 tuần tuổi;

✔️ 40 ngày nếu thai từ 13 tuần tuổi đến dưới 25 tuần tuổi;

✔️ 50 ngày nếu thai từ 25 tuần tuổi trở lên.

Lưu ý: Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ bảo hiểm thai sản tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.

Thời gian hưởng bảo hiểm thai sản

3.3. Thời gian hưởng chế độ khi sinh con

Lao động nữ được nghỉ sinh con 06 tháng, trường hợp sinh đôi trở lên thì từ con thứ hai trở đi, cứ mỗi con, người mẹ được nghỉ thêm 01 tháng.

Lưu ý:

Trường hợp sau khi sinh con, nếu con dưới 02 tháng tuổi bị chết thì mẹ được nghỉ việc 04 tháng tính từ ngày sinh con;

Nếu con từ 02 tháng tuổi trở lên bị chết thì mẹ được nghỉ việc 02 tháng tính từ ngày con chết. Và thời gian này không tính vào thời gian nghỉ việc riêng;

Trường hợp, mẹ chết sau khi sinh con thì cha hoặc người trực tiếp nuôi dưỡng hưởng chế độ thai sản được pháp luật quy định.